肺癌能活多久到底是由什么决定？

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很多人一听到肺癌，立马联想到不治之症，感觉这个标签一旦贴在身上，就嗅到了生命倒计时的气息。其实，肺癌生存期多久，还真不是一句两句话能说的清楚的。肺癌的生存期，一方面与肿瘤有关，包括病理类型、分期、细胞分级、基因型，另一方面与患者自身有关，包括患者年龄、身体状况、是否合并基础病、患者心态，另外，肺癌的生存期还与治疗相关，有无治疗、治疗是否规范。

肿瘤自身因素决定生存期

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，总体来说，小细胞肺癌恶性程度高，早期就容易出现脑、骨等脏器的转移，预后比较差，生存期比非小细胞肺癌要短，广泛期患者5年生存率低于1%，2年生存率低于10%。肺癌病人的生存期与疾病分期息息相关，原位癌和IA期的早期肺癌有很大的治愈的几率，不影响正常寿命，而晚期肺癌中位生存期则比较低，大部分病人生存期在1-3年。肿瘤细胞分级一定程度上也决定着生存期，I-II级，相当于高中分化，细胞恶性程度低，增殖速度慢，而III-IV级属于低分化，细胞恶性程度高，增殖快。非小细胞肺癌，如果EGFR基因突变，则预后相对较好，生存期长。反之，无基因突变者，预后较差。

患者因素决定生存期

患者自身的相关因素同样会影响生存期，一般来说，年龄较轻的人，代谢旺盛，不治疗的情况下肿瘤会发展更快，但高龄患者、体质较差的人或者合并有心肺功能疾病的人，会无法耐受手术及放化疗，而使得病情较快发展，生存期大大缩短。病人的心态对生存期也有一定的影响，长期抑郁、焦虑的人，一定程度会加快病情进展。

治疗的因素决定生存期

肺癌有无治疗及治疗是否规范也会影响病人生存期，比如早期肺癌通过手术可以根治，但如果不做治疗，任其发展，可能会在2-3年发展到晚期而危及生命。中晚期肺癌经过放化疗或者靶向治疗可以明显延长生存期，不做任何治疗者，生存期短。有EGFR或ALK基因突变的晚期患者一线首选靶向药物，如果因经济原因仅选择化疗，那生存期会大打折扣。随着靶向治疗和免疫治疗技术的发展，不少突变基因阳性的晚期肺癌病人生存期超过了5年。此外，如果肺癌病人对放化疗敏感，则生存期可进一步延长，而携带原发耐药基因的病人对多种化疗药物耐药，治疗效果差，生存期短。

肺癌的生存期多久，因人而异，即便同样的病理类型、相同的分期也会有不一样的生存期，作为病人及家属，不需要总是去纠结生存期多长，预测能活多久，最需要做的就是听从医生的嘱托，按照指南规范治疗，保持积极向上的心态。