男性会阴痛 既痛苦又无奈

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会阴疼痛是很多男性朋友们都出现过的症状，轻症容易被大家忽视的症状。严重者又找不到地方诊治，有的病人睾丸切除后仍不能解决疼痛的问题。下面简单谈谈男性会阴痛的病因及对策。

• 1.睾丸炎
• 通常由细菌和病毒引起，睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强，只有邻近的附睾发炎时可引起附睾—睾丸炎。可见葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等和流行性腮腺炎病毒。临床可出现发热、畏寒，睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。有的病人为睾丸肿胀、压痛，如果化脓，触诊有积脓的波动感。也有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。有些小儿发生病毒性睾丸炎，可同时又腮腺肿大与疼痛。不及时治疗可导致男性性功能下降，严重者完全丧失性功能。治疗首先全身选用广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等，阴囊皮肤肿胀明显，用50%硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。疼痛剧烈时可作患侧精索神经阻滞。
  

2.盆底肌肉疼痛综合征

是指前列腺病原体感染或非感染因素所致的前列腺炎症反应，从而引起的局部或全身症状，临床常以前列腺区域不适或疼痛感，排尿异常(尿频、尿急、尿痛)，尿道有异常分泌物。症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状，而有些病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的临床症状却很重。目前认为除急性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎外，临床上大部分前列腺炎与细菌感染没有直接关系。

1)排尿不适：尿频尿道灼热，疼痛可放射到阴茎头部；清晨尿道口有粘液粘丝及脓液分泌；尿液混浊或大便后流白；严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。

2)局部症状：后尿道、会阴和肛门部不适、饱胀感，在下蹲或大便症状非常明显。

3)放射痛：支配前列腺或精囊的交感神经，在炎症发生时，腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，其疼痛可以放射至阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等。

4)性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。

5）睾丸发凉：自觉一侧或双侧睾丸发凉，久坐或骑自行车后症状明显。

治疗方法：采用药物和温水坐浴等方法治疗。定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出，但动作宜轻柔，手法不宜过重。慢性细菌性前列腺炎的治疗则选择中西医结合治疗更有效。抑郁焦虑可以使男性盆腔肌肉发生不自主的收缩，造成对膀胱与尿道的影响，出现尿频、尿急、尿痛、下腹会阴部疼痛不适等症状。

3.阴部神经压迫

又称为阴部管综合征，是慢性疼痛的少见原因，位于盆腔里的阴部神经卡被压或被压缩。出现明显的疼痛，坐位时加剧，也可出现生殖器麻木、勃起功能障碍、大便失禁和尿失禁。典型的疼痛是坐位加重，站立缓解，平卧或坐到坐便上就会消失。如果会阴疼痛与体位有关，就可以诊断了。如果有大小便失禁，需要与更为常见的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征或间质性膀胱炎相鉴别。

解剖学异常可以因为阴部神经融合到其他解剖结构或陷入髂结节与髂棘韧带之间而导致会阴痛。剧烈和长时间的自行车骑行，特别是使用了形状不合适或位置不恰当的自行车座，可引起髂结节与髂棘韧带增厚，压迫阴部神经，导致疼痛症状。治疗的方法很多，包括药物治疗、物理治疗、阴部神经组织、高频脉冲治疗等。

4.前列腺横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma of Pros tate）

病理特点：①青少年患者前列腺区出现较大实性肿块；②MRI扫描前列腺区肿瘤呈类圆形或不规则形，侵犯或推挤邻近前列腺组织、精囊腺或膀胱；肿瘤边缘清晰，信号不均匀，内可见小片状出血、坏死区，增强后不均匀明显强化；③患者伴会阴部疼痛、坠涨感，无发热，血PSA不高；④本病确诊需依靠穿刺或手术病理。

起源于生殖束中胚层组织，发病具体激发因素迄今为止尚未阐明，此例病例即为由良性肿瘤恶变形成。各文献报道生存率不尽相同，但其进展快、转移早的特点，晚期预后极差。