小伙聚餐喝二两白酒吐得食道破裂伤口长达8厘米

killer88 · 发表于 2017-5-2 10:05

　　见到老乡，总是格外亲。
　　
　　躺在病床上的小李却为前一晚的老乡聚餐付出了沉重的代价，真的是“两眼泪汪汪”——他因酒后呕吐，诱发了自发性食管破裂，食管下端8厘米长的口子险些要了他的命。
　　
　　

　　
　　“自发性食管破裂是指除器械、异物、外伤诱因之外，由于呕吐等原因所引起的食管内压增高所致的食管壁全层破裂，这是一种病死率高达25%-100%的疾病。”
　　
　　浙江省立同德医院心胸外科主任何忠良教授说，为此，他们在第一时间给小李做了食管修补、缝合手术。
　　
　　一向不胜酒力的他
　　
　　聚餐时喝下了二两白酒
　　
　　小李，27岁，安徽人，是个货车司机，经常往返江浙沪一带。
　　
　　前不久，小李途径杭州，恰好有两个多年不见的老乡在杭州，就和他们约好了一起吃晚饭。
　　
　　“我们点了一条鱼、一份香椿炒蛋、一份油焖春笋，还有一碗红烧肉。”小李说，由于最近一段时间，他有些消化不良，胃口不是很好，所以，他吃得不多，但喝了一些酒，大概二两左右。
　　
　　

　　
　　二两，可能对很多人来说，不算什么，但对一向不胜酒力的小李有点多，他清楚地记得，从餐馆出来的时候，他整个人就站不大稳了，所以，一到住的地方，他倒头就睡。
　　
　　睡到一半，他突然觉得一阵恶心，赶紧往厕所走。“我一进厕所就吐了，但吐的不多，可能是因为晚饭吃的不多的原因。”小李说，酒后呕吐很常见，加上自己酒量不好，他也就没放心上。哪里知道，吐完没多久，他开始出现腹痛，就感觉有人在撕扯他的肚子一样。
　　
　　第二天凌晨，小李因病情危重转诊到省立同德医院。
　　
　　“他（小李）来的时候，病情有些凶险，整个人意识是清醒的，但表情相当痛苦，额头冒汗，一直弯腰，捂着肚子。”何忠良主任说。
　　
　　“CT检查发现，小李纵膈气肿，食管约第9胸椎体水平细条状致密影，且右侧胸腔有少量积液。结合病史，首先考虑为‘自发性食管破裂’。”
　　
　　

　　
　　（小李的CT图院方供图）
　　
　　食管下段
　　
　　撕开了一个8厘米大的口子
　　
　　“正常情况下，人体的胸腔和腹腔是‘两户不同的人家’，它们之间有个‘天花板’，临床称之为‘横膈膜’，食管经颈部和胸部，胸段通过膈孔与胃腔内腹相连。
　　
　　食管一旦发生破裂，不仅容易引起食管外的胸腔组织炎症，并使液体进入胸腔，即，胸腔积液。更可怕的是，一旦胃内容物体，尤其是胃酸（其PH值只有3，有很强的腐蚀性），跑到胸腔里，那可是致命的风险。”何忠良主任说，为此，他们第一时间给小李做了急诊手术。
　　
　　术中，何主任发现，小李右侧胸腔已经出现稀薄的脓性液体，食管中下段水肿明显，周围还有坏死的组织及脓性分泌物，当他们把脓性分泌物清理干净后，看到了小李食管下段及贲门、胃底处有个长约8厘米的大口子，通过裂口可以清晰地看到胃管，这意味着，若不及时手术，小李随时有生命危险。
　　
　　

　　
　　（医生们正在为小李做手术院方供图）
　　
　　手术由何主任、陈国兴医生共同完成，他们用了3个多小时，才把小李食管处撕开的口子，修补、缝合完整。
　　
　　术后，小李心窝处撕裂样疼痛消失，整个人轻松了很多，但他因此足足挨了两刀，侧胸和上腹留下了一道约18厘米长的大口子。
　　
　　分析小李的病史，何主任也颇为感慨，他说，小李算幸运的。
　　
　　术中，他们发现小李胃内容物已经从胃里流出来了，还好被纵膈胸膜上的一层薄膜包裹着，否则，就更加容易流入胸腔了。
　　
　　他还说，他行医三十多年，食管破裂的患者见过不少，有的是因为误吞假牙等异物引起的，有的是因外伤引起的，但像小李这样因酒后呕吐，导致自发性食管破裂，这么严重的，真是第一次见。
　　
　　何主任说，目前，自发性食管破裂病因不明，很难预防，可以提醒的是，临床发现80%的自发性食管破裂与呕吐有关，患者会出现心窝处撕裂样或刀割样疼痛，且可向同侧肩、腹、背等部位发射。
　　
　　一旦出现上述症状，一定要及时就诊。
　　
　　研究发现，自发性食管破裂24小时以内手术者，死亡率仅25%；超过24小时，病死率升高至60%；若超过48小时，死亡率可达到100%。
　　
　　