慎防水中毒 婴幼儿喝水勿过量[1P]

玉兔

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文／李郁玫
喝水多健康，这是常听到保持健康的方式之一，但可别让1岁以下的婴幼儿喝太多水，因为婴幼儿的肾脏还未发育成熟，喝太多水反而会造成肾脏的负担。
书田诊所小儿科主治医师叶胜雄说，1岁以下的婴幼儿如果一下子喝太多水，肾脏会来不及将水排出去，多余的水分会让血液中的钠离子浓度降低，使细胞外面的渗透压变得比细胞里面低，于是水分就往细胞里面移动以达到平衡，造成细胞肿胀，甚至脑水肿，即俗称的“水中毒”。
叶胜雄表示，婴幼儿的肾脏就像一个小型的污水处理厂，能进来的水量很小，而且很多只是路过，没有经过处理就又原封不动送回去，若以医学上的说法就是肾脏还不成熟，肾丝球过滤率太低，在出生时只有大人的1/10。
婴幼儿喝多少水会水中毒？叶胜雄说，这并没有一定的标准，只能约略估算出一个安全范围。在1岁之前，除了摄取奶类与副食品之外，每公斤体重额外摄取30c.c.的水，分次给予，原则上是安全的。未满4个月大的婴儿不用另外给水喝，因为母奶或配方奶87%以上是水分，如果额外再喝水反而会降低奶量，减少营养的摄取，甚至造成水中毒。从开始吃副食品到1岁之间，由副食品中补充水分，这是最好的方式，此时宝宝如果不爱喝水，也是身体的正常反应，不需勉强喝水。
水中毒的症状有哪些呢？叶胜雄说，包括极度嗜睡、面无表情、感觉迟钝、精神错乱、过度激动、痉挛等，严重者甚至会死亡。
肾脏的功能何时才会发育成熟呢？叶胜雄说明，婴幼儿要长到1岁时，肾脏进来的水量才有大人的水准，但进来的水有经过处理的比率，在3个月大前会快速上升，但要到2岁时才有大人的水准。因此一般认定，肾脏在1岁后才算初步成熟。
叶胜雄提出，成人有将尿液浓缩的能力，可以从尿液中回收水分再利用，而婴幼儿则要到1岁半才有同等的能力。但若婴幼儿因流汗、呕吐、腹泻而造成水分大量流失时，较无法从尿液中回收水分再利用，此时不只要补充水，也要补充电解质，以免造成脱水或是水中毒。
叶胜雄呼吁，婴幼儿不是成人的缩影，不是所有大人的健康观念，都可以完全套用在孩子身上，因此在婴幼儿的肾脏尚未成熟之前，水分摄取一定要特别注意！◇